Nombre
Genero
Masculino
Femenino
Apellido Paterno
Cuentas con Carro Propio
Si
No
Apellido Materno
Cual
Apodo
Que Año
Fecha de Nacimiento
(aaaa-mm-dd)
Cada Cuando Cambias de Carro:
2 Años
3 Años
4 Años
+ de 5 Años
Estado Civil
Soltero (a)
Casado (a)
Divorciado (a)
Viudo (a)
Modelo de Preferencia
Aveo
Chevy 3 ptas.
Chevy 4 ptas.
Chevy 5 ptas.
Captiva
Cruze
Colorado
Cheyenne
Camion C-31
Epica
Malibu
Silverado
Suburban
Tahoe
Tornado
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2 meses
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